全項目(ただし備考欄は任意)に入力をお願いいたします。
なお、参加者及び保護者の方の個人情報は本事業でのみ使用いたします。

氏名
フリガナ
性別
令和７年度の年齢
生年月日
メールアドレス
確認のためもう一度
住所
緊急連絡先
(携帯番号が望ましい)
　"-(ハイフン)"は不要
保護者氏名
備考欄
(任意)
※何かありましたらご記入ください。
内容確認